序言 近年来,随着我国进入老龄化社会,脑卒中发病率呈增长趋势,脑卒中以其高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病。因此我们除了认识脑卒中外,也要重视卒中后康复。 什么是脑卒中 脑是人体最重要的器官,需要消耗大量的能量。尽管脑的重量只占身体总重量的2%,但脑血流量占心输出量的15%,全脑耗氧量约占全身耗氧量的20%,并且脑组几乎没有氧和葡萄糖的储备。阻断脑血流约10秒钟就会耗尽脑内氧气,导致意识的完全丧失;5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。因此,充足的脑血流供应对保持正常的脑部功能极为重要。 脑卒中(cerebral apoplexy) 又称脑中风,是指因各种诱发因素致脑血管破裂或狭窄而造成的急性脑血液循环障碍和由此而引起的永久性或一过性脑功能异常。可分为缺血性和出血性两大类:前者有短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗塞、脑血栓形成和脑栓塞;后者有高血压动脉硬化性脑出血和蛛网膜下腔出血。以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪最为常见,死亡率相当高,经及时抢救幸免死亡的患者大多都遗留不同程度的功能障碍。 什么是卒中康复,卒中康复包括哪些方面 卒中康复是指通过多种手段,针对患者各种类型的功能障碍进行训练和再训练 ,使患者的生理功能也包括心理、社会以及职业能力得到很大程度的提高,最终目标是让患者回归社会。卒中康复主要包括以下方面: 1.物理治疗:主要改善肢体功能。包括肢体的主、被动活动,体位转变训练,平衡训练,行走训练等。 2.作业治疗:主要改善上肢功能和日常生活能力如穿衣、洗漱、饮食、如厕、家务活动。 3.言语吞咽治疗:主要改善交流能力(包括听、说、读、写能力)和吞咽功能。 4.康复工程:主要借助假肢、机器人等为伤残人士服务,改善患者功能。 进行卒中康复的必要性 大量资料表明脑卒中幸存者中50%~80%留下不同程度的后遗症,如半身不遂、言语不清、吞咽困难、智力减退、关节僵硬和挛缩等;其中约有75%的患者丧失劳动能力;68%的患者需他人帮助料理生活;16%的患者长期卧床或住院;只有1 0%~20%的患者可达到基本痊愈。患者家属因要照顾病残的家人而损失大量的工作时间,给家庭和整个社会带来了极大的负担。循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率最有效的方法,有效的康复训练能够最大限度地减轻障碍和改善功能,预防并发症,提高日常生活活动能力,降低护理费用,最终使患者回归家庭,融入社会。 进行卒中康复的时机 发生卒中时,部分大脑受损。发生卒中之后的前几个月,是康复的最佳时机。“时间就是康复”! 2011年《中国脑卒中康复治疗指南》推荐的早期康复是指“患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗”,患者病情稳定后应尽旱进行康复治疗。 以前很多人觉得患者还在卧床期,不适合进行康复,以免加重病情,其实这是错误的。还有些患者家属不知道康复的重要性,没有及时进行早期康复,导致患者出现大量并发症,如关节挛缩、血栓、肺部感染等,不仅影响康复进程,更增加家庭经济负担。 根据世界卫生组织近年公布的资料, 提示脑血管病患者经早期而正规的康复治疗,第一年末, 日常生活能自理的可达 60 % ,30%的患者可重返工作岗位,只有5%的人生活完全不能自理。由此可见, 对脑血管病患者实施康复治疗与否和早晚的结果是大不相同的。早期康复能使一些原来需要依靠家庭和社会负担和帮助的残疾人,变成一个能生活自立和为社会继续做贡献的人。 卒中康复是一个漫长的过程,在前几周和前个月可以看到明显改善,后面进程相对缓慢,保持积极乐观的态度,建立良好的医患关系,才能看到远期效果。 作者单位:江苏省人民医院
大家好,从今天开始给大家分享一些小科普,2021年,愿大家都与爱相伴,健康平安! 会跳舞的人,怎么看都特别帅!!!那什么《这就是街舞》里的舞蹈简直帅爆!有没有!!!在看这期节目时,小编我简直全程面瘫脸,不停地流口水啊… 众所周知,所有的运动都有风险,跑步可能会损伤韧带、肌腱,打羽毛球可能会损伤胳膊腿,跳舞也可能会导致损伤,尤其是在打基础阶段,如训练下腰时,稍有不慎就会让你瘫痪、轮椅终生!小编曾诊治过三位因为下腰导致瘫痪的小朋友,年龄都在5-9岁之间,她们都是在下腰过程中出现的问题,下腰时或后出现疼痛,舞蹈老师也没有在意,认为是正常现象,结果后来直接走不了路,来医院经过积极处理后结果仍是完全性脊髓损伤,完全没有恢复的可能性,大小便失禁,严重影响后半生。 下腰为什么会引起这么严重的后果呢?下面咱从医学专业角度上来唠一唠。其损伤机制主要与儿童脊柱的解剖学特点有关。儿童韧带、关节囊和椎间盘弹性较大,椎体未完全骨化,导致脊柱活动范围大。且儿童正处于生长发育期,其脊柱周围肌力相对薄弱,保护力量下降,脊柱稳定性差,很容易在下腰过程中一过性移位、滑脱。而脊髓相对于脊柱而言抗拉伸力小、弹性差,位置相对固定。在下腰一段时间后,在某种诱因的作用下,屈曲压力瞬间突破极限,巨大的剪切力瞬间致脊髓受到横贯性、完全性的损伤。其生物力学机制可以归纳为脊柱的过度伸展、过度屈曲,牵拉作用导致脊髓供血动脉如根髓动脉等损伤甚至闭塞,从而发生脊髓缺血。 巴拉巴拉说了一堆医学东西,总之一句话,就是下腰真的会导致脊髓损伤,不管从眼见为实还是医学机制都能论证。所以那些想让宝宝跳舞的宝爸宝妈及舞蹈老师们,在宝宝训练跳舞的过程中,一定要注意训练前注意先热身,训练过程中注意训练度,训练后注意观察,中间出现任何不适都要警惕。如果多一事比少一事能避免脊髓损伤带来的悲剧,那就听听小编的唠叨唠叨吧! 结语:愿世界都被温柔以待!
继拼多多女职工深夜加班后猝死没多久,2021年接二连三的猝死事件又被持续报道出来,巴啦啦小魔仙凌美琪的扮演者孙侨潞因心梗猝死,年仅25岁;1月7日上午无锡交警徐伟执勤时突发心梗牺牲,年仅48岁;“猝死”这个扎心的字眼,再次给我们敲响了警钟!之前我们科普了心肺复苏相关知识,希望大家都能掌握这个技能,因为它在关键时刻是真真切切能挽救他人性命!最近石家庄一抗疫工作者突发猝死,在生死时速时刻,众医护人员为他实施心肺复苏,最终抢救成功!所以那些还没有掌握的同志们,真的应该再复习一下我们上篇文章的内容。为什么一个平时身体健康的人,会突然发生猝死呢?有什么办法可以筛查我们的心脏到底有没有出现问题呢?继续往下看...01心电图没问题就代表心脏没问题? 本图来自网络,如有侵犯请联系删除答案是否定的。心电图大家都知道,每年体检时往那一躺,暴露出你的小胸胸,几个传感器咔咔咔贴在胸前,不一小会心电图就做完了,看到结果上面显示正常心电图,心里暗喜我的心脏没问题!实际上你的心脏真的没问题么?心电图正常为什么不能完全代表心功能正常呢?02什么是心肺运动试验? 本图来自网络,如有侵犯请联系删除要想知道上面答案,首先得知道什么是心肺运动试验。心肺功能是人体代谢的基础,人体心肺功能具有强大的储备能力,因此轻度和中度功能问题往往在安静时没有异常,心电图上也无异常,也就是说心脏即使有问题心电图上也可以没有表现!心肺运动试验(CPET)是一种评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法,是指在运动状态下,对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估。在心肺运动试验过程中,我们的机体处在运动应激状态,机体功能会随运动强度的增加逐步进入最大或供应不足的状态,从而诱发相应的症状表现,有助于疾病的诊断及心脏的功能评估、确定我们机体的最大功能储备,并根据测试结果制定出运动处方,以确保平时运动训练时运动方案的安全性。为什么有些参加体育训练或马拉松的人会突然发生猝死?主要是高强度的运动量超过了心脏的耐受负荷,心脏活动突然中止导致死亡。如果在参加马拉松前进行一个心肺运动试验,通过心肺运动试验,监测患者的一些列指标(AT、peakVO2、峰值心率、峰值负荷等),进而判断出你个体的最大运动心率,并制定你个人专属的运动处方,即平时训练的目标运动量、目标靶心率等,这样就可以有效减少在运动过程中发生的不良反应,如缺血、缺氧、心律失常等,从而有效减少猝死事件的发生。03哪些人可以做心肺运动试验?心肺运动试验相对比较安全,可以根据测试者身体状况给予不同级别的测试运动量,在试验过程中实时地监测测试者的心率、血压、心电图等指标,出现任何不适时可以立即停止,保障测试者的安全。除了一些绝对禁忌症和相对禁忌症外,一般情况下病情稳定、体力耐受、配合度良好的人都可以进行,如正常人、稳定期高血压、糖尿病、肥胖、稳定性冠心病、冠心病支架术后、心肌梗死支架术后、房颤、脑卒中患者等。下面是一些心肺运动试验医学上的绝对和相对禁忌症,比较专业,不懂也没关系,仅供大家参考。绝对禁忌证:(1)急性心肌梗死(2d内);(2)不稳定性心绞痛;(3)未控制的心律失常,且引发症状或血液动力学障碍;(4)心力衰竭失代偿期;(5)三度房室传导阻滞;(6)急性非心原性疾病,如感染、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进;(7)运动系统功能障碍,影响测试进行;(8)患者不能配合。相对禁忌证:(1)左主干狭窄或类似情况;(2)重度狭窄性瓣膜病;(3)电解质异常;(4)心动过速或过缓;(5)心房颤动且心室率未控制;(6)未控制的高血压。04心肺运动试验做什么?上面说了一堆,还是不够具体。心肺运动试验到底做什么?如何做?最后让我们一起来看个视频,帮助大家更直观地了解什么是心肺运动试验。下面视频采用的是功率自行车,体力好的人可以采用跑台,类似于跑步机。再唠叨一句,如今注重身体锻炼跑步的人越来越多,如果想更有效更安全锻炼的话,就来江苏省人民医院康复科做一个心肺运动试验,定制专属于你的运动处方吧!心肺运动试验科普视频本视频来自网络,如有侵犯请联系删除
江苏省人民医院康复医学科刘玲玲最近新型冠状病毒肺炎病毒又开始肆虐了,全国各地陆陆续续出现新发报道,大有星星之火将要燎原之势。新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”。2019年12月,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新冠肺炎主要侵袭我们的呼吸系统,病毒进入人体之后,在呼吸道迅速进行相关的复制、繁殖,进而影响人体正常的呼吸,导致发热、乏力、干咳,甚至呼吸困难等严重情况。2020年2月武汉告急、湖北告急,为打好湖北保卫战、武汉保卫战,全国各地330多支医疗队、超过4万名卫生健康领域的专家人员千里驰援,展开了一场生命大救援。在这些勇敢的逆行者中,就有江苏省人民医院康复科的两名同事,她们利用康复科专业知识,为新冠肺炎的康复贡献了重要一笔!01什么是肺康复?肺康复是为稳定和逆转肺部疾病,改善肺部功能和生活质量而进行的一种治疗技术。其主要目的是减轻患者因肺疾病而引起的活动功能障碍,使患者恢复至最大可能的独立活动能力。02哪些患者可以做肺康复?所有稳定期呼吸系统疾病患者都可以!也就是说只要患者病情稳定,肺康复越早介入越好!比如常见的慢性阻塞性肺疾病、矽肺、肺移植术后、肺结节切除术后、呼吸机患者、气管切开患者、支气管扩张、间质性肺疾病等。本图来自网络,如有侵犯请联系删除03肺康复包括哪些方面?简单肺康复包括下面两方面:1、呼吸训练:目的是减轻呼吸困难、改善呼吸异常。包括腹式呼吸(缩唇呼气)、呼吸肌训练、咳嗽咳痰训练等。2、有氧训练:它是缓解症状的有力武器。具体形式有走路、慢跑、骑自行车、游泳、体操等。04怎么制定有氧训练处方?为了更好地进行肺康复,制定完善的肺康复处方,确定具体的运动量、运动强度、运动时间、运动频率等,条件允许下,最好做我们上一节讲的心肺运动试验来制定,只有精准化康复锻炼,才能让我们的呼吸越来越顺畅!最后让我们先来学习下简单的腹式呼吸吧!腹式呼吸是呼吸训练的基础,它能有效地增加我们的呼吸量,提高我们的呼吸交换率,大家在练习腹式呼吸时,手放在腹部,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部下憋,具体跟着下面的视频一起练起来吧!3D腹式呼吸解剖腹式呼吸科普视频本视频来自网络,如有侵犯请联系删除
最近拼多多女职工深夜加班后猝死一事,引发网友诸多争议。北京时间12月29日凌晨1:30,在与同事一起走路回家的路上张某突然捂腹,晕厥倒地。同事立即呼叫120送往乌鲁木齐本地医院,经近6个小时急救依然无效,不幸离世。有人说这是一个以命搏命的时代,哪有什么岁月静好,只要干不死,就往死里干,准时下班早已成奢望,生活有时处处充满无奈!01什么是猝死?猝死有多种原因,大家比较熟知的是心脏性猝死,心脏性猝死是指心脏活动突然中止伴血流动力学衰竭而导致的死亡。其中多达70%的心脏性猝死见于冠状动脉性心脏病。大多数冠心病的危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟、运动不足、肥胖、糖尿病、心肌梗死、大量饮酒(≥6标准杯/日)或酗酒。随着生活工作压力的增大,熬夜成了大多数人无奈的生活习惯,拼多多女员工也是在熬夜工作回去路上发生的猝死。关于“熬夜猝死”的元凶,近日哈佛大学医学院的研究人员发现,肠道在睡眠不足致死的过程中起到了重要作用,并将成果发表在权威杂志《Cell》上。02有何办法降低心脏性猝死风险?1、针对上述危险因素的干预措施。具体包括:●有效治疗高胆固醇血症;●有效治疗高血压;●采用心脏健康饮食;●规律锻炼;●戒烟;●适量饮酒;●有效治疗糖尿病;●最重要的一点不要熬夜!本图来自网络,如有侵犯请联系删除2、通过筛查及风险分层来识别可获益于特定干预措施(如心肺运动试验)。关于心肺运动试验且听后续分析。03猝死发生时如何治疗1、需要立即进行心肺复苏(简称CPR),这种方法可让血液和氧气在心脏已停止跳动的患者体内移动。CPR可挽救患者生命,并防止脑部和其他器官因缺氧而受损。CPR需持续进行,直到心脏可通过电击复律或已明确患者无法被挽救。2、除颤–这是指使用体位自动除颤器设备(AED)对心脏施加电击,有时可以恢复正常心律。AED可分辨人的心脏是否需要电击,并在需要时给予电击,有时可使患者恢复正常心律。购物商场、机场和体育赛场等众多公共场所都提供有AED,并配有使用说明,施救者即使未经特殊培训也可使用。AED可挽救生命,因为在患者发病时立即予以心脏电击的抢救效果最好。04没有接受过医学培训的人应如何实施CPR?建议未接受过培训的人采用“仅手动”CPR,而无需担心人工呼吸(“口对口呼吸”)。务必让心跳已停止的患者血液重新流动,您可通过仅手动CPR达成此目的。即便以前从未实施过CPR,也从未接受过相关培训,您也可以实施仅手动CPR。您只需用力且快速按压患者的胸部中央,即实施“胸外按压”,按压时须确保患者躺在平坦且坚固的表面上,然后: ●跪在患者身旁,双手交叠,掌心向下,手指相交扣。 ●保持两臂伸直,用掌根部按压患者的胸部中央,用您的体重而非手臂力量去按压,这样可挤压患者的心脏,让血液恢复流动。 ●确保每次按压时,患者的胸部在您体重的作用下降低至少2英寸。两次按压期间,应完全撤掉患者胸部受到的压力,以便其胸部复原。 ●请坚持用力且快速按压患者的胸部中央,力求达到每分钟至少100-120次按压。坚持胸外按压,直到救护车到来或受过医疗培训的人士接替您。如果您开始感到疲倦,请和他人轮流实施胸外按压,轮换须迅速,以免使胸外按压中断。不必为患者进行人工呼吸或做胸外按压之外的任何事情。最后让我们一起来学习下面心肺复苏视频,希望全国人民都能掌握这个急救技能,为猝死者争取抢救时间。心肺复苏科普视频本图来自网络,如有侵犯请联系删除